Respuesta correcta

La lepra es una enfermedad antigua causada por el Mycobacterium leprae, llamado también bacilo de Hansen en honor a quien lo describiera por primera vez en 1873, (Dr Amaeur Hansen,  Noruego) Bacilo acido alcohol resistente, intracelular estricto, crecimiento lento, no cultivado en medio artificial. Crece mejor en 27 º C a 33 º C, que se correlaciona con su predilección por áreas más frías del cuerpo en el ser humano (la piel, los segmentos nerviosos cercanos a la piel y las membranas mucosas del tracto respiratorio superior).
Uruguay es declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998 el primer país con eliminación de lepra como problema de salud pública a nivel departamental, estableciendo esto tras conseguir menos de 1 caso cada 10000 habitantes.

Aunque es poco transmisible, la forma definitiva no se ha establecido. En algunos casos, los organismos son capaces de entrar a través de la piel lesionada, en otros casos se establece la transmisión a través de la vía respiratoria como la tuberculosis.
Afortunadamente, el pronóstico para los pacientes ha mejorado dramáticamente en las últimas tres décadas con la introducción del tratamiento con múltiples fármacos y estrategias de gestión que han disminuido el estigma de este diagnóstico.
 
El periodo de incubación es variable de aproximadamente de 5 a 9 años y las manifestaciones histológicas de la infección están dadas por las manifestaciones inmunológicas del huésped ante el microorganismo invasor.

La lepra se clasifica según criterios clínicos, baciloscópicos e histológicos, existiendo varias clasificaciones, dentro de las cuales la de la OMS es la más utilizada por su practicidad. Esta clasificación divide a la lepra en Paucibacilar o Multibacilar según el numero de lesiones y el numero de bacilos en las mismas.
Existen episodios reacciónales son una modalidad clínica que se presenta como episodios agudos en el curso crónico de la enfermedad. Son caracterizados por el gran polimorfismo clínico consecuencia de la respuesta inmune del individuo. Es así que pueden clasificarse en respuestas reaccional tipo 1 y tipo 2.

Reacción tipo 1: mediadas por la inmunidad celular.
    Lepromatisación aguda
    Lepra tuberculoide en reacción
    Lepra dimorfa en reacción
Raccion tipo 2: mediadas por inmunidad humoral
    Eritema nodoso leproso
    Eritema polimorfo
    Fenómeno de Lucio
Otras manifestaciones reaccionales: neuritis, hepatitis, glomerulonofritis, iridociclitis, síndrome nefrótico y orquitis.

 

Tratamiento:

TRATAMIENTO MB ADULTOS

Dosis mensual supervisada Rifampicina                600 mg Clofazimina                300 mg           Dapsona DDS              100 mg

Dosis diaria autoadministrada Clofazimina                50 mg Dapsona DDS              100 mg

Durante 24 meses

TRATAMIENTO PB ADULTOS

Dosis mensual supervisada Rifampicina                600 mg Dapsona DDS              100 mg

Dosis diaria autoadministrada Dapsona DDS              100 mg

Durante 6 meses

DEFINICION, CARACTERISTICAS Y TRATAMIENTO DE LA REACCION DE REVERSIÓN Y RECIDIVA

	REACCIÓN DE REVERSIÓN	RECIDIVA
Definición:	Aparición de síntomas y signos de inflamación aguda en las lesiones del paciente.	Aparición de lesiones clínicas activas después de PQT.
Características:
Intervalo en el tiempo	Ocurre generalmente durante la quimioterapia o dentro de los 6 meses siguientes a la finalización de la PQT.	Habitualmente ocurre una vez que se ha interrumpido la quimioterapia, en general tras un intervalo de 1 año.
Comienzo	Abrupto y brusco.	Lento e insidioso.
Alteraciones sistémicas	Puede ir acompañada de fiebre y mal estado general.	Nunca va acompañada de fiebre o mal estado general.
Lesiones antiguas	Algunas o todas se hacen eritematosas, brillantes y considerablemente tumefactas, con infiltración.	Los márgenes de algunas pueden mostrar eritema.
Lesiones nuevas	Varias en general.	Pocas.
Ulceración	Las lesiones se rompen y ulceran.	La ulceración es rara.
Regresión	Con descamación.	Sin descamación.
Afección nerviosa	Muchos nervios pueden afectarse y presentar dolor, sensibilidad y alteración motora de rápido desarrollo.	Con frecuencia un sólo nervio; las alteraciones motoras se desarrollan muy lentamente.
Respuesta a los esteroides	Excelente.	No característica.
Manejo o Tratamiento:	Con esteroides.	Dar nuevo esquema de PQT para MB.