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Dolor en la Neuropatía diabética |
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En abril 2011 fueron publicadas online en la revista Neurology las ultimas guías para el tratamiento del dolor en la neuropatía diabetica. En estas se plantea que existe evidencia clase A para la administración de pregabalina en los pacientes con neuropatía diabética con dolor, También se recomienda con nivel de evidencia B, la indicación de gabapentina, valproato sódico, amitriptilina, venlaflaxinaxina, duolxetina, sulfato de morfina, tramadol, capsaicina, dextrometrofano, oxicodona y spray de dinitrato de isosorbide. No existe suficiente evidencia que permita establecer cual es mas efectivo de esta larga lista de antidepresivos u opioides. La asociación de venlaflaxina y gabapentina es recomendación nivel C así como los parches de lidoderm. Se realizo una revisión de tratamientos no farmacológicos disponibles estableciendo como recomendación nivel B la realización de estimulación eléctrica percutánea. No hay evidencia suficiente para la asociación de amitriptilina mas electroterapia. No debería considerarse el tratamiento con oxcarbazepina, lamotrigina, clonidina, pentoxifilina, entre otros, según las guías
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